關(guān)于氯乙酸中毒急救

氯乙酸，別名一氯乙酸，是一種有機(jī)化合物，有α、β、γ三種存在形式，是一種重要的有機(jī)化工原料。下面小編給大家分享關(guān)于氯乙酸中毒急救內(nèi)容，希望能夠幫助大家!

氯乙酸中毒急救

氯乙酸屬鹵代乙酸物質(zhì)，為無(wú)色易潮解結(jié)晶體，易溶于水；氯乙酸化學(xué)性質(zhì)活潑，具有強(qiáng)烈的腐蝕性，吸入或皮膚接觸氯乙酸溶液，可迅速大量吸收造成嚴(yán)重的急性中毒。

一.毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)

1.1急性毒性

氯乙酸經(jīng)口LD50小鼠為255mg/kg,大鼠為76 mg/kg,豚鼠為80 mg/kg；小鼠腹腔注射最低致死量（MLD）為500 mg/kg。大鼠皮下LD50為5 mg/kg,豚鼠為5%~10%皮膚表面積染毒氯乙酸，5小時(shí)后動(dòng)物相繼死亡。急性染毒后主要表現(xiàn)為呼吸急促，反應(yīng)遲鈍，肢體震顫、抽搐，最后昏迷死亡，主要臟器有充血、出血，顆粒變性的病理變化。大鼠10%氯乙酸母液灼傷時(shí)，經(jīng)3~6小時(shí)死亡。

1.2局部刺激作用

皮膚接觸氯乙酸溶液可引起充血、水皰、組織軟化，甚至形成糜爛或潰瘍，受累皮膚常呈棕褐、淡褐黑色，或由灰白、灰黃逐漸演變成棕褐色。吸入氯乙酸酸霧，有上呼吸道刺激癥狀，長(zhǎng)期低濃度吸入可引起慢性呼吸道疾病，酸霧刺激眼時(shí)可有眼部疼痛、結(jié)膜充血，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜潰瘍。

二.臨床表現(xiàn)

2.1皮膚表現(xiàn)：

氯乙酸皮膚灼傷后，可出現(xiàn)充血、水腫、水皰，常伴有劇痛，水皰吸收后出現(xiàn)過(guò)度角化，經(jīng)數(shù)次脫皮始愈；因氯乙酸可經(jīng)皮膚迅速吸收，若清洗不及時(shí)或不徹底，可引起吸收中毒，經(jīng)皮吸收氯乙酸中毒的發(fā)生和預(yù)后與接觸面積、劑量和濃度以及創(chuàng)面清洗程度有密切關(guān)系，因此氯乙酸灼傷的現(xiàn)場(chǎng)處理對(duì)急性中毒治療效果具有重要意義。

2.2全身表現(xiàn)：

氯乙酸中毒后在短時(shí)間內(nèi)約2小時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁。惡心、嘔吐、抽搐等中毒癥狀，病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)血壓下降，角膜反射消失，壓痛反射遲鈍，逐漸昏迷，呼吸呈吸氣性困難，最后呼吸心跳突然停止而死亡。中毒死亡一般發(fā)生在灼傷6小時(shí)后。實(shí)驗(yàn)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治隹捎写x性酸中毒，心電圖亦可由改變。

三.機(jī)理及診斷治療

氯乙酸中毒機(jī)理目前尚未完全闡明，不同學(xué)者以不同的角度和水平解釋氯乙酸中毒機(jī)理，總之，氯乙酸毒效應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展，不是單一的“機(jī)理”所決定的，而是多種原因和條件相互作用的結(jié)果，尚有待研究和探討。關(guān)于氯乙酸中毒的診斷，因急性氯乙酸中毒一般是在化學(xué)合成、使用、運(yùn)輸和保管過(guò)程中，由于意外事故或短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氯乙酸酸霧所引起，有確切的接觸史，結(jié)合臨床癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查易診斷。而對(duì)氯乙酸中毒的急救治療，目前尚無(wú)特效解毒劑，主要為現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)徹底用水沖洗，再進(jìn)行支持及對(duì)癥治療。急性氯乙酸中毒的死亡率很高，現(xiàn)有治療手段效果不十分滿意，所以對(duì)特殊解毒劑的篩選有待進(jìn)一步探索和研究。

名詞解釋：

LD50：半數(shù)致死劑量：指能夠引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一半死亡的藥物劑量

預(yù)后：“預(yù)后”這個(gè)詞的意思是，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)的疾病發(fā)展情況。醫(yī)學(xué)上對(duì)一種疾病的了解，除了其病因、病理、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)及影像學(xué)特點(diǎn)、治療方法等方面之外，疾病的近期和遠(yuǎn)期恢復(fù)或進(jìn)展的程度也很重要。同一種疾病，由于患者的年齡、體質(zhì)、合并的疾病、接受治療的早晚等諸多因素不同，即使接受了同樣的治療，預(yù)后也可以有很大的差別。比如，冠心病急性心肌梗死，如果患者較年輕，不伴有糖尿病或其他嚴(yán)重疾病，或治療及時(shí)，使閉塞的血管開(kāi)通，或嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議改變了生活習(xí)慣，按時(shí)服藥、定期復(fù)診，則發(fā)生再次梗死、心衰、惡性心律失常、心源性猝死的幾率就會(huì)大大降低，這就是預(yù)后較好，反之則為預(yù)后較差。在上述因素中，有些是不可改變的，如年齡、基礎(chǔ)情況等；有些則是可以改善的，如正視疾病、積極配合治療，都有利于預(yù)后向好的方向發(fā)展

氯乙酸中毒處理　　

立即脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫去污染的衣物，并用大量清水沖洗污染皮膚至少15分鐘；眼污染時(shí)應(yīng)分開(kāi)眼瞼用微溫水緩流沖洗至少15分鐘。注意勿讓沖洗后流下的水再污染健康的眼； 使病人安靜，保暖，休息，密切觀察病情變化。

輕度中毒病人以支持療法為主，同時(shí)給予對(duì)癥治療。較重中毒病人應(yīng)早期、適量、短程給予糖皮質(zhì)激素，以控制肺水腫。

氯乙酸中毒的治療

急性氯乙酸中毒病情發(fā)展快，病死率高，應(yīng)及時(shí)給予綜合治療。救治的重點(diǎn)是抗休克、糾正乳酸性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、保護(hù)心肌和防止心血管損害、控制腦水腫和保護(hù)腎臟功能。誤服者應(yīng)予以催吐。

皮膚接觸時(shí)應(yīng)首先迅速清除污染，大量清水持續(xù)沖洗20~30min后，再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，然后對(duì)癥治療。雖然5%碳酸氫鈉溶液清除效果比清水好，但及時(shí)徹底沖洗最為重要。皮膚接觸氯乙酸溶液超過(guò)全身體表面積的1%時(shí)，應(yīng)收入院觀察。對(duì)灼傷面積>5%或灼傷深度在深Ⅱ度以上的創(chuàng)面，應(yīng)盡早進(jìn)行切痂手術(shù)，以減少氯乙酸的吸收量，減輕中毒程度。

氯乙酸中毒目前尚無(wú)特效解毒藥物，除消炎、抗感染治療外，應(yīng)給予一般支持療法，包括輸液、利尿、維持酸堿和電解質(zhì)平衡（防止低鉀血癥和低鈣血癥）、堿化尿液防止肌紅蛋白在腎小管中沉積、給與改善心肌收縮力的藥物防止心肌功能不全、控制高通氣預(yù)防和治療腦水腫。乙醇和甘油醋酸酯作為乙酸供體可考慮使用，但效果尚不肯定。有條件者可考慮早期采用血液透析治療。