怎樣正確救治急性鎮靜藥中毒

一、急性中毒的治療

　　處理多個受抑制的器官，使其維持正常功能，直到機體將藥物代謝和排出。 　　

　　(一)維持昏迷患者的生命功能 　　

　　1.保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管。保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。 　　

　　2.維持血壓 急性中毒出現低血壓多由血管擴張，應輸液補充血容量，如無效，給予多以巴胺。 　　

　　3.心臟臨護 心電圖監護，如出現心律失常，給予抗心律失常藥。 　　

　　4.促進意識恢復 給予葡萄糖、維生素B1、納洛酮。據報道，試用納洛酮有一定療效。每次0.4--0.8mg靜脈注射，可根據情隔15min重復一次。 　　

　　(二)清除毒物 　　

　　1.洗胄。 　　

　　2.活性炭 對吸附各種鎮靜催眠藥有效。 　　

　　3.強化堿性化利尿 用呋塞米和堿性液，只對長效類苯巴比妥有效。 　　

　　4.血液透析、血液灌流 對苯巴比妥有效，危重病人可考慮應用；對苯二氮卓類無效。 　　

　　(三)特效解毒療法 巴比妥類中毒無特效解毒藥。氟馬西尼(flumazenil)是苯二氮上映類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經系統作用。劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時重復注射，總量可達2mg。 　　

　　(四)治療并發癥 　　

　　1.肺炎 昏迷患者可發生肺炎，應常翻身，拍背，定期吸痰。針對病原菌給予抗生素治療。 　　

　　2.皮膚大皰 防止肢體壓迫，清潔皮膚，保護傷面。 　　

　　3.急性腎功能衰竭 多由休克所致，應及時糾正休克。如已進入無尿期，應注意水、電解質平衡。 　　

　　二、慢性中毒 　　

　　(一)逐步緩慢減少藥量，停用鎮靜催眠藥。 　　

　　(二)請精神科醫師會診，進行心理治療。 　　

　　三、戒斷綜合征

　　治療原則是用足量鎮靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩定扣，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長效藥如地西泮或苯巴比妥。可用原來的一類藥物，也可調奐成另一類藥物。地西泮10--20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小時一次，至戒斷癥狀消失。由此計算出所需一日總量，將此量分為3--4次口服。情況穩定2d后，可逐漸減少劑量。每次給藥前觀察病人，如不出現眼球震顫、共濟失調、言語含糊不清，即可減少5%--10%。一般10--15d內可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使病人安靜。