怎樣正確救治急性鎮(zhèn)靜藥中毒

一、急性中毒的治療

　　處理多個受抑制的器官，使其維持正常功能，直到機體將藥物代謝和排出。 　　

　　(一)維持昏迷患者的生命功能 　　

　　1.保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管。保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。 　　

　　2.維持血壓 急性中毒出現(xiàn)低血壓多由血管擴張，應(yīng)輸液補充血容量，如無效，給予多以巴胺。 　　

　　3.心臟臨護 心電圖監(jiān)護，如出現(xiàn)心律失常，給予抗心律失常藥。 　　

　　4.促進意識恢復(fù) 給予葡萄糖、維生素B1、納洛酮。據(jù)報道，試用納洛酮有一定療效。每次0.4--0.8mg靜脈注射，可根據(jù)情隔15min重復(fù)一次。 　　

　　(二)清除毒物 　　

　　1.洗胄。 　　

　　2.活性炭 對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。 　　

　　3.強化堿性化利尿 用呋塞米和堿性液，只對長效類苯巴比妥有效。 　　

　　4.血液透析、血液灌流 對苯巴比妥有效，危重病人可考慮應(yīng)用；對苯二氮卓類無效。 　　

　　(三)特效解毒療法 巴比妥類中毒無特效解毒藥。氟馬西尼(flumazenil)是苯二氮上映類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時重復(fù)注射，總量可達2mg。 　　

　　(四)治療并發(fā)癥 　　

　　1.肺炎 昏迷患者可發(fā)生肺炎，應(yīng)常翻身，拍背，定期吸痰。針對病原菌給予抗生素治療。 　　

　　2.皮膚大皰 防止肢體壓迫，清潔皮膚，保護傷面。 　　

　　3.急性腎功能衰竭 多由休克所致，應(yīng)及時糾正休克。如已進入無尿期，應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡。 　　

　　二、慢性中毒 　　

　　(一)逐步緩慢減少藥量，停用鎮(zhèn)靜催眠藥。 　　

　　(二)請精神科醫(yī)師會診，進行心理治療。 　　

　　三、戒斷綜合征

　　治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定扣，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長效藥如地西泮或苯巴比妥。可用原來的一類藥物，也可調(diào)奐成另一類藥物。地西泮10--20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小時一次，至戒斷癥狀消失。由此計算出所需一日總量，將此量分為3--4次口服。情況穩(wěn)定2d后，可逐漸減少劑量。每次給藥前觀察病人，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)、言語含糊不清，即可減少5%--10%。一般10--15d內(nèi)可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使病人安靜。