關(guān)于亞硝酸鹽中毒搶救

亞硝酸鹽，是含有亞硝酸根陰離子(NO?)的鹽。最常見的是亞硝酸鈉，亞硝酸鈉為白色至淡黃色粉末或顆粒狀，味微咸，易溶于水下面小編給大家分享關(guān)于亞硝酸鹽中毒搶救內(nèi)容，希望能夠幫助大家!

亞硝酸鹽食物中毒

亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝酸鹽類植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。

(1)中毒原因及預(yù)防：中毒原因可包括幾方面：①貯存過(guò)久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過(guò)久的煮熟蔬菜，此時(shí)原來(lái)菜內(nèi)的硝酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽；②剛腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后20天消失；③有些地區(qū)飲用水中含有較多的硝酸鹽，當(dāng)用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋內(nèi)放置過(guò)夜后，則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽；④食用蔬菜(特別是葉菜)過(guò)多時(shí)，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽；⑤腌肉制品加入過(guò)量硝酸鹽和亞硝酸鹽；⑥誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品；⑦奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。

針對(duì)主要的中毒原因，可采取如下預(yù)防措施：①蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；②食剩的熟菜不可在高溫下存放長(zhǎng)時(shí)間后再食用；②勿食大量剛腌的菜，腌菜時(shí)鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；但現(xiàn)胞的菜，最好馬上就吃，不能存放過(guò)久，腌菜時(shí)選用新鮮菜；④不要在短時(shí)間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水焊5分鐘，棄湯后再烹調(diào)；⑤肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過(guò)夜；⑧防止錯(cuò)把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面用。

(2)中毒機(jī)理：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。

(3)中毒癥狀：亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，一般潛伏期1—3小時(shí)，中毒的主要特點(diǎn)是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。

(4)診斷：有進(jìn)食大量葉菜類或腕制不久的蔬菜，存放過(guò)久的熟菜史，中毒表現(xiàn)為組織缺氧而致的紫紺。有條件時(shí)可做血液中高鐵血紅蛋白的定量檢驗(yàn)和剩余食物中亞硝酸鹽的定量檢驗(yàn)。

(5)急救與治療：輕癥一般不需要治療。較重者應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。解毒治療可靜脈注射或口服1％亞甲藍(lán)溶液，有特效，另外需給予大劑量維生素C和葡萄糖。

亞硝酸鹽中毒機(jī)理以及急救

病因及發(fā)病機(jī)理

1、食入含大量亞硝酸鹽蔬菜，一般是葉菜類，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿卜葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽，當(dāng)這些蔬菜貯存時(shí)間長(zhǎng)，一旦開始腐爛，亞硝酸鹽含量就會(huì)明顯增高。蔬菜腐爛越重，亞硝酸鹽增高就更明顯。

2、新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亞硝酸鹽含量增高，7～8天達(dá)到最高。同時(shí)與食鹽濃度及掩制的溫度也有一定關(guān)系。(如5%濃度的食鹽在37℃左右時(shí)所產(chǎn)生亞硝酸鹽濃度最高;如15%鹽水則無(wú)明顯變化)。因此腌制蔬菜在8天以內(nèi)，食鹽濃度在15%以下時(shí)，易引起亞硝酸鹽中毒。變質(zhì)腌菜中亞硝酸鹽含量最高。

3、烹調(diào)后的熟菜放在不潔的容器中，存放過(guò)久，在硝酸鹽還原菌的作用下，熟菜中的硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽。

4、在一個(gè)時(shí)期內(nèi)，集中吃大量葉菜類蔬菜，如菠菜、小白菜(未腐敗變質(zhì))，但當(dāng)消化功能紊亂，胃酸濃度低下時(shí)，大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜，且腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，致使胃腸道內(nèi)亞硝酸鹽產(chǎn)生速度加快，體內(nèi)又不能及時(shí)的將大量的亞硝酸鹽分解成氨，這時(shí)亞硝酸鹽大量吸收入血而引起中毒，常稱為腸原性青紫。

5、某些地區(qū)的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。使用這些水煮飯(粥)，存放不當(dāng)，時(shí)間過(guò)久，也會(huì)引起中毒。其他如奶制品，腌制品加工過(guò)程處理不當(dāng)，均能造成中毒。

亞硝酸鹽中毒的原理是其與血紅蛋白作用，使正常的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白能抑制正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能，因而致使組織缺氧，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧更為敏感。

臨床表現(xiàn)

潛伏期，純亞硝酸鹽中毒，一般為10～15分鐘。由于大量食入青菜類引起亞硝酸鹽中毒的潛伏期為l～3小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)20小時(shí)。

中毒的一般表現(xiàn)為精神萎糜、頭暈、頭痛、乏力、心悸、嗜睡、煩燥不安、呼吸困難;伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。

本病的特征表現(xiàn)是青紫。口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)青紫。嚴(yán)重時(shí)神志不清，抽搐，昏迷，呼吸困難，血壓下降，甚至發(fā)生循環(huán)衰竭及肺水種，常因呼吸衰竭而死亡。

現(xiàn)場(chǎng)急救

使患者處于空氣新鮮，通風(fēng)良好的環(huán)境中注意保暖。進(jìn)食時(shí)間短者可催吐。用筷子或其它相似物品輕輕刺激咽喉部，誘發(fā)嘔吐。或大量飲溫水也能產(chǎn)生反射性的嘔吐。如病情嚴(yán)重，且中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)速送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。

到醫(yī)院后，可根據(jù)病情進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉。美藍(lán)溶液以25%葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈注射(每千克體重用量為l～2毫克)必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。維生素B12、輔酶A等也可應(yīng)用。大劑量維生C，也可收到好的療效。必要時(shí)應(yīng)吸氧，使用呼吸興奮劑，輸新鮮血或換血等治療。

亞硝酸鹽中毒搶救

亞硝酸鹽毒性劇烈，中毒死亡率也較高，但只要搶救及時(shí)，方法適當(dāng)，仍可化險(xiǎn)為夷。搶救的辦法有以下幾種：

一、迅速洗胃，清除毒物。洗胃一般用1：5000的高錳酸鉀水沖洗，仰灌或胃管插入均可。同時(shí)，要用硫酸鎂導(dǎo)瀉，排除腸道內(nèi)的毒物。

二、對(duì)輕微中毒患者，可采用高滲葡萄糖加維生素C靜脈注射。一般用50%葡萄糖60~100ML加維生素C0.5~1克，注入靜脈。

三、血壓下降時(shí)，可用阿拉明強(qiáng)心劑，但禁用腎上腺素。

四、對(duì)呼吸困難、青紫嚴(yán)重、昏厥休克的嚴(yán)重中毒者，要立即送醫(yī)院救治。