夯實醫療質量，保障醫療安全 ——北京大學

“醫療質量與安全是醫院發展基石，是醫院高質量發展的生命線。醫療質量與安全，一定要作為一項長期工作、重點工作，常抓不懈！”8月20日，在北京大學人民醫院2022年醫療工作座談會上，院長王俊院士的講話，發人深省、引人深思。

帶著第五個中國醫師節溫暖祝福的余溫，“人民”醫者再次集結行動。為了進一步夯實醫療質量，保障醫療安全，錨定目標、補齊短板，推動醫院快速實現高質量發展，2022年8月20日，北京大學人民醫院在科教樓陸道培學術報告廳舉行醫療工作座談會。醫院院長王俊、黨委書記趙越及黨政領導班子成員，臨床醫技科室主任、臨床科室醫療負責人、科護士長以及部分職能處室負責人參會。

2022年1-7月醫療工作情況

座談會由王建六副院長主持。據王建六副院長介紹，在醫院黨政領導班子的帶領下，在全院師生員工的共同努力下，2022年上半年醫院醫療運行狀態良好。

全院齊心協力，通州院區病房全面啟用，整體運行情況得到顯著提升；周末及節假日門診全學科全天開放，方便患者錯峰就診，收獲良好的社會效益；醫院推行外科手術提質增效，經過5個月的推行，手術室空間利用率顯著提高；多管齊下，平臺科室預約時間明顯縮短，減少患者等待時間；推行“百名護理骨干人才培養計劃”，培養護理骨干人才，促進護士職業成長；筑實疫情防控之盾，為醫院各項醫療工作穩步推進保駕護航。

今年3月初，醫院分別召開了外科系統和內科系統的主任座談會，今天再次就2022年上半年醫療工作進行座談，以“夯實醫療質量，保障醫療安全”為主題，進一步分析數據，查擺問題，制定目標，討論后續工作重點和方向，為實現醫院高質量發展凝心聚力。

醫療重點工作梳理與匯報

復盤2022年1-7月醫療運行與質量。醫務處處長王晶桐就2022年1-7月醫療總體運行與質量工作進行匯報。報告通過詳盡的數據，對門急診人次、出院總人數、住院手術例數、病床使用率、平均住院日、藥占比和抗菌藥物使用率等指標，對1-7月醫療運行情況進行總結，并結合國考核心醫療指標運行情況進行分析；通過重點病例點評分析，詳細解讀醫療質量指標；從手術室開放時間、手術準時開臺率等指標，對手術室效率進行總結；就藥占比、抗菌藥物使用強度、I類切口預防用抗菌藥物合理使用情況等指標進行比較分析。報告進一步提出目前醫療工作中存在運行效率仍有進步空間、國考重要指標不達標、圍手術期管理應進一步加強、藥占比應進一步優化等問題，并提出進一步改進措施。

以案為鑒，醫療糾紛梳理及對策。醫療質量和醫療安全是醫院生存和發展的根本，醫療質量既關系著病人的生命，也關系著醫院的生命和發展。醫務處負責醫療糾紛工作的周鈞老師梳理分析了近年來典型醫療糾紛案例，以案說法，以案警示，使大家對醫療質量與安全的要義和臨床工作中存在的問題有了更深刻的體會和把握。報告強調要細化落實首診負責、值班和交接班、查對制度、手術安全核查、臨床用血審核、三級查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度、術前討論制度、分級護理制度、急危重癥搶救制度、危急值報告制度等十八項核心制度，進一步加強醫務人員對醫療質量安全的重視，對醫療質量安全的責任，對醫療質量安全制度落實的力度。

以病歷質控為抓手，提升醫療質量。病歷是對醫療工作的全面、客觀的記錄，是醫療質量安全核心制度落實情況的載體，有效控制病歷質量是核心制度的基礎保障。醫務處劉盈副處長剖析目前醫院病歷存在的問題，介紹醫院持續開展病歷質控相關舉措，有針對性的提升醫院病歷質量。醫院通過不斷完善以《醫療質控周報》為核心的病歷質控體系，組建院級病歷質控專家組，建立病歷質控月例會制，以檢查病歷入手，追溯核心制度執行，明確病歷三級質控，強化建立以科級質控為基礎的運行病歷質控機制，不斷規范病歷書寫，提高病歷質量，扎實提升醫療核心制度的執行力，讓病歷有內涵、有靈魂，體現北京大學人民醫院的醫療水平和百年傳承。

門診量提升與空間優化并行。門診作為醫院醫療工作的重要組成，是全院醫療工作的第一線。優化門診工作對改善患者就診滿意度和就醫體驗，以及提升醫院服務質量和工作效率具有重要作用。門診部趙瑞萍主任就門診管理相關工作進行匯報。2022年醫院以門診量提升管理為抓手，逐步強化門診管理，通過積極穩妥的“三步走”，逐步開放周末、節假日全天門診，收到良好的社會效益。下半年醫院從發展全局高度進行規劃，通過以空間換效率的模式，逐步調整門診整體空間和科室空間，打破空間制約瓶頸，拓展提升診療效率，優化門診就診環境，疏解門診樓就診患者，以提升患者就醫獲得感。

以問題為導向，查擺短板補足弱項

王建六副院長通報今年1-7月的主要醫療指標與藥占比情況。王建六副院長用詳實的數據，將重要醫療指標進行了橫向與縱向對比，分析各數據變化。在保證醫療安全、醫療質量的前提下，今年上半年醫院總體各項醫療絕對數均有提升，但也應當意識到還存在可以繼續提升的空間，各學科應根據數據查擺問題，根據患者與學科特點，在保證醫療質量與醫療安全的前提下，制定行之有效的提升措施。在藥占比方面，加強規范用藥、合理用藥、控制輔助藥等方面積極落實藥占比管理舉措，進一步向預計藥占比與全院總藥占比目標靠攏。

楊帆副院長通報1-7月耗占比情況與醫院耗占比管理舉措。楊帆副院長聚焦控制耗材成本來優化費用結構，督促科室加強耗材使用、審核、核算規范。未來，醫院將繼續細化數據，積極與科室研討與解析，做到標準與分析更精準、更科學，助力醫院高質量發展和“國考”成績的提高。

在座談環節，科室主任與學科骨干積極參與討論、踴躍發言、充分交流。大家表示，詳實的數據助于更直觀地分析自身學科發展存在的問題，一定會把數據帶回科室，上下一同找出繼續優化的方向；同時，也更準確、更深刻地理解國考指標內涵與意義，看到兄弟科室的優勢，互相借鑒科室管理經驗，共同分析現狀，主動參與改革；未來，積極將醫療服務與數據聯系起來，以國考指標為導向，根據自己學科與病種特點，在保證醫療安全、醫療質量的前提下，繼續深度挖潛學科資源，把握機遇，通力協作，為促進醫院服務與效率提升、助力醫院高質量發展交出滿意答卷。

夯實醫療質量，保障醫療安全

王俊院長作總結發言。王俊院長首先肯定了醫院上半年的醫療工作和相關改革落實的成效，要求看到成績的同時，也要清晰地正視現狀、認清不足、直面挑戰。王俊院長指出：

把醫療質量與安全放在首位。醫療質量與安全醫療為固院之“根”；科研為強院之“本”、教學為續院之“源”、管理和服務為澤院之“泉”。其中醫療作為醫院發展根基，醫療質量與醫療安全是醫院發展的基石，是醫院高質量發展的“生命線”，必須要穩扎穩打，逐步落實，讓夯實醫療質量，保障醫療安全，成為全員的共識與努力方向。

注重內涵式發展，實現精細化管理。自疫情發生以來，醫院正常醫療秩序受到影響，防控成本增加；國家DRG/DIP 支付方式改革以及藥品耗材零加成政策的實施，倒逼醫院內部運營管理機制轉變，必須改變以前粗放式運營機制，不僅要在保證醫療質量與安全的前提下，開源增收、做大增量，更要注重內部成本控制，處處精打細算，堵塞跑冒滴漏，實現“瘦身健體”，向管理要效益。

實施空間、人才、學科三輪驅動。空間是長期以來制約醫院發展的重要瓶頸，醫院要通過時間換空間、效率換空間、管理換空間，實現可持續發展；關于學科資源整合，貫徹強長板、補中板、換短板的原則，對于優勢學科、成長學科、弱勢學科，有針對性精準支持，對全院學科專業建設、創新能力、科研實力、人才梯隊等做出全局性構想與安排。

王俊院長強調，作為醫療水平處于國家第一方陣的大型公立醫院，一些學科與國考指標仍然存在差距，希望各學科主任引起高度重視，擁有刀刃向內的魄力與勇氣，直面檢視科室運行發展過程中的深層與細節問題，對標國考指標持續改進，挖潛學科內涵，積極尋找符合學科自身發展規律的路線。同時在醫院高速發展的軌道上，嚴守廉潔紅線，樹立良好的行業形象，做“廉潔醇良”的“人民人”。各位學科主任與學科骨干一定做好傳達工作，讓醫院每一位“當家人”做到心中有數。

2022年已經過半，但醫療質量與安全是沒有休止符的重點工作。座談會進一步明晰思路、凝聚共識、把握方向、解決問題，明確下半年醫療工作的奮斗目標和工作任務。問渠那得清如許，為有源頭活水來。北京大學人民醫院加強醫療質量與安全管理，永遠在路上！

（北京大學人民醫院）