醫(yī)生創(chuàng)業(yè)面臨的政策局限還有很多。社會辦醫(yī)療機構(gòu)，目前都受困于無法納入醫(yī)保的問題，這使他們難以服務那些非高收入的人群。下面是小編整理的一些關(guān)于醫(yī)生創(chuàng)業(yè)政策的文章，希望對你有所幫助。
六大政策文件，鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè)!
【一】《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》
原文鏈接：火爆全體醫(yī)務人員朋友圈的文件，傳遞出十大信號
10月25日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認真貫徹落實。提出了今后15年我國推進“健康中國”建設(shè)的行動綱領(lǐng)。
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加大對基層中醫(yī)館的建設(shè)，中醫(yī)藥將在治末病中變主力
大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，使其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中發(fā)揮獨特作用。發(fā)展中醫(yī)特色康復服務。健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務體系。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務。促進民族醫(yī)藥發(fā)展。到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮。
對開辦診所“簡政放權(quán)”，診所數(shù)量或猛增
進一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。破除社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。
逐步擴大外資興辦醫(yī)療機構(gòu)的范圍。加大政府購買服務的力度，支持保險業(yè)投資、設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，推動非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范發(fā)展。
【二】《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于修改〈醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則〉的決定》
原文鏈接：衛(wèi)計委發(fā)大文件，在職醫(yī)生可開診所、辦醫(yī)院了!
(中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第12號)已于2017年2月3日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，自2017年4月1日起施行。
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《細則》中第十二條針對“不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)”的情形進行了規(guī)定，而此次修改將“醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員”刪除。
在醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計方面，《細則》強調(diào)“必須按相應法律、法規(guī)和規(guī)章要求”，經(jīng)相關(guān)審批機關(guān)審查同意后，方可施工。
《細則》中針對第二十六條和第三十八條的修改，則體現(xiàn)了簡政放權(quán)的原則。《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本不再由國家衛(wèi)計委統(tǒng)一印制，改為由國家衛(wèi)計委確定圖樣設(shè)計方案和印刷技術(shù)要求，省級衛(wèi)生計生行政部門負責印刷、發(fā)放。
【三】人力資源社會保障部關(guān)于支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導意見(人社部規(guī)〔2017〕4號)
原文鏈接：又發(fā)文!人社部喊你來兼職，開診所啦!
支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)
支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員到與本單位業(yè)務領(lǐng)域相近企業(yè)、科研機構(gòu)、高校、社會組織等兼職，或者利用與本人從事專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項目在職創(chuàng)辦企業(yè)，是鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員合理利用時間，挖掘創(chuàng)新潛力的重要舉措，有助于推動科技成果加快向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化。
事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員在兼職單位的工作業(yè)績或者在職創(chuàng)辦企業(yè)取得的成績可以作為其職稱評審、崗位競聘、考核等的重要依據(jù)。專業(yè)技術(shù)人員自愿流動到兼職單位工作，或者在職創(chuàng)辦企業(yè)期間提出解除聘用合同的，事業(yè)單位應當及時與其解除聘用合同并辦理相關(guān)手續(xù)。
事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員兼職或者在職創(chuàng)辦企業(yè)，應該同時保證履行本單位崗位職責、完成本職工作。專業(yè)技術(shù)人員應當提出書面申請，并經(jīng)單位同意;單位應當將專業(yè)技術(shù)人員兼職和在職創(chuàng)辦企業(yè)情況在單位內(nèi)部進行公示。事業(yè)單位應當與專業(yè)技術(shù)人員約定兼職期限、保密、知識產(chǎn)權(quán)保護等事項。創(chuàng)業(yè)項目涉及事業(yè)單位知識產(chǎn)權(quán)、科研成果的，事業(yè)單位、專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)企業(yè)可以訂立協(xié)議，明確權(quán)益分配等內(nèi)容……(人力資源社會保障部 2017年3月10日)
【四】《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》
原文鏈接：衛(wèi)計委再發(fā)文——多點執(zhí)業(yè)大放開，全國迎來區(qū)域注冊制!
中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》已于2017年2月3日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，自2017年4月1日起施行。
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醫(yī)生區(qū)域注冊制推向全國了，《辦法》第七條：
“執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)‘一次注冊、區(qū)域有效’。”
可選多個多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)，《辦法》第十條明確提出：
“在同一執(zhí)業(yè)地點多個機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當確定一個機構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)，并向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊;對于擬執(zhí)業(yè)的其他機構(gòu)，應當向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門分別申請備案，注明所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)的名稱。醫(yī)師只有一個執(zhí)業(yè)機構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)。”
可去異地執(zhí)業(yè)了，《辦法》第十七條明確提出：
“醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點增加執(zhí)業(yè)機構(gòu)，應當向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請增加注冊。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個執(zhí)業(yè)地點。”
【五】《國務院辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》(國辦發(fā)〔2017〕44號)
原文鏈接：個體診所設(shè)置不受布局限制了!落實納入醫(yī)保定點……
個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制
特別注意!本次《意見》不僅為社會辦醫(yī)預留空間，也提出個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。放寬市場準入來了。
《意見》指出各地要統(tǒng)籌考慮多層次醫(yī)療需求，制定完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，完善規(guī)劃調(diào)控方式，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由限制。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備可合理放寬規(guī)劃預留空間。個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。
簡化優(yōu)化審批服務：診所可跨省連鎖，只辦一張證!
取消無法定依據(jù)的前置條件或證明材料，嚴禁違反法定程序增減審批條件，相關(guān)規(guī)劃和政策要向社會及時公開。落實連鎖經(jīng)營的服務企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)的政策，鼓勵健康服務企業(yè)品牌化連鎖化經(jīng)營。加快規(guī)范統(tǒng)一營利性醫(yī)療機構(gòu)名稱。
連鎖經(jīng)營只需總部辦理一證，這也必將會加快連鎖診所的發(fā)展。
……
醫(yī)師可以按規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。在社會辦醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定執(zhí)業(yè)的兼職醫(yī)務人員，合同(協(xié)議)期內(nèi)可代表該機構(gòu)參加各類學術(shù)活動，本人可按規(guī)定參加職稱評審。各地要制定具體辦法，切實落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)在科研、技術(shù)職稱考評、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇相關(guān)政策。(國務院辦公廳 2017年5月16日)
【六】衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《診所基本標準》的通知 醫(yī)政發(fā)〔2010〕75號
原文鏈接：診所基本標準
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
1994年《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其配套文件公布以來，地方各級衛(wèi)生行政部門嚴格執(zhí)行診所的基本標準，切實加強診所的準入管理，對提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全起到了重要作用。隨著我國經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，診所的基本標準已不能滿足準入管理的需要。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務體系，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所，并保障診所的醫(yī)療安全，我部組織對診所的基本標準進行了修訂，形成了《診所基本標準》。現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求：
一、《診所基本標準》是地方各級衛(wèi)生行政部門進行診所執(zhí)業(yè)登記和校驗的重要依據(jù)。對于申請執(zhí)業(yè)登記和校驗的診所，衛(wèi)生行政部門應當按照《診所基本標準》進行現(xiàn)場檢查。對于達不到《診所基本標準》要求的，衛(wèi)生行政部門不得予以登記和校驗。因經(jīng)濟狀況等原因，部分地區(qū)確需對《診所基本標準》中的相關(guān)指標進行調(diào)整的，由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，并報我部備案。
二、《診所基本標準》自印發(fā)之日起施行。已取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但不符合《診所基本標準》要求的診所，應當于2010年12月31日前完成整改。逾期不符合《診所基本標準》的，由登記機關(guān)注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
三、1994年我部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(1994)第30號)中診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、口腔診所、美容整形外科診所、精神衛(wèi)生診所的基本標準同時廢止。(二○一○年八月二日)
國家發(fā)文，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)大放開!
人社部發(fā)文：鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè)
日前，人社部印發(fā)了《關(guān)于支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導意見》(下稱“指導意見”)，明確表示，“支持和鼓勵事業(yè)單位選派專業(yè)技術(shù)人員到企業(yè)掛職或者參與項目合作”，“兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)”，以及更徹底的“離崗創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”。
這無疑為目前各地正在進行的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)進一步落地，和提高診療費用、尊重醫(yī)生工作價值等新政提供了又一政策支持。
根據(jù)《指導意見》，“支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員到與本單位業(yè)務領(lǐng)域相近企業(yè)、科研機構(gòu)、高校、社會組織等兼職，或者利用與本人從事專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項目在職創(chuàng)辦企業(yè)，是鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員合理利用時間，挖掘創(chuàng)新潛力的重要舉措，有助于推動科技成果加快向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化。”
同時強調(diào)，“事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員在兼職單位的工作業(yè)績或者在職創(chuàng)辦企業(yè)取得的成績可以作為其職稱評審、崗位競聘、考核等的重要依據(jù)。”
據(jù)悉，離崗創(chuàng)業(yè)人員的待遇主要包括：
一是離崗創(chuàng)業(yè)期間，依法繼續(xù)在原單位參加社會保險。
二是離崗創(chuàng)業(yè)期間繼續(xù)執(zhí)行原單位職稱評審、培訓、考核、獎勵等管理制度。
三是離崗創(chuàng)業(yè)期間的工資、醫(yī)療等待遇，由各地各部門根據(jù)國家和地方有關(guān)政策結(jié)合實際確定。
四是事業(yè)單位應當與離崗創(chuàng)業(yè)人員訂立離崗協(xié)議。
五是可在3年內(nèi)保留人事關(guān)系。離崗創(chuàng)業(yè)人員離崗創(chuàng)業(yè)期間，本人提出與原單位解除聘用合同的，原單位應當依法解除聘用合同;本人提出提前返回的，可以提前返回原單位。離崗創(chuàng)業(yè)人員返回的，如無相應崗位空缺，可暫時突破崗位總量聘用，并逐步消化。
事實上，從體制內(nèi)壁壘森嚴到呼喚多年的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)終于放開，國家近年來對于醫(yī)院核心資源的醫(yī)生群體的管理思路，已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。
近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則〉的決定》，正式刪除“醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)”的內(nèi)容，正式放開了醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的閘門。
而在此之前，這一禁令已經(jīng)持續(xù)了整整24年。
醫(yī)生創(chuàng)業(yè)：從醫(yī)院品牌到個人品牌
一些醫(yī)生已經(jīng)最先邁出了創(chuàng)業(yè)的第一步。
據(jù)中國青年報此前報道，從協(xié)和醫(yī)院辭職后，于鶯去臺灣等地考察了全科醫(yī)療模式，之后以合伙人身份加入到提供全科門診服務的美中宜和綜合門診中心，并擔任CEO;謝汝石與同事林峰等人創(chuàng)辦了“只做診斷和咨詢，不做治療”的私人醫(yī)生工作室，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了國內(nèi)首個醫(yī)生集團醫(yī)療公司，謝汝石選擇停薪留職出任CEO;孫宏濤則選擇繼續(xù)保留體制內(nèi)的職務，創(chuàng)辦了國內(nèi)首家體制內(nèi)的醫(yī)生集團。
謝汝石、孫宏濤等人所創(chuàng)建的醫(yī)生集團在國內(nèi)尚屬新事物，但在國外則已有上百年的歷史。這是由多個醫(yī)生團隊組成的聯(lián)盟，加入其中的醫(yī)生形成同進共退的執(zhí)業(yè)團隊，共享收入，共擔損失，共用設(shè)備。
孫宏濤、謝汝石等人的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷，正是在新一輪的醫(yī)療體制改革中誕生的，如雨后春筍般出現(xiàn)的醫(yī)生集團也被認為是此次醫(yī)改的新興力量。謝汝石表示，此次醫(yī)改顯然更加關(guān)注醫(yī)生群體，多點執(zhí)業(yè)等醫(yī)改政策的全面放開和推行也讓醫(yī)生群體希望流動的欲望被激發(fā)和滿足。
但并不是所有的醫(yī)生都能適應這樣的角色變化，目前嘗試加入醫(yī)生集團進行多點執(zhí)業(yè)，甚至干脆離職創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生仍屬少數(shù)。孫宏濤表示，這是因為大多數(shù)中國醫(yī)生都沒有品牌效應和品牌意識，被大醫(yī)院的光環(huán)所籠罩。
謝汝石認為，雖然針對醫(yī)生的政策已經(jīng)松綁，但要讓醫(yī)生真正從單位人變成社會人，還有不少問題需要解決，首先需要做的是塑造醫(yī)生的個人品牌。
“你一走出(體制)，沒人認識你不行。”謝汝石認為，醫(yī)生個人品牌的建立是一個漫長的過程，不可能用廣告支撐出來，必須以規(guī)范的行為和細心的服務贏得患者的信任，從而形成和積累口碑。
中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬長期研究醫(yī)療體制改革，在他看來，醫(yī)生從象牙塔走出去所感受到的“夾縫感”，一方面是因為長期處于公立醫(yī)院的醫(yī)生沒有受到充分的市場環(huán)境熏陶，其執(zhí)業(yè)方式、服務意識、品牌塑造等都存在短板;另一方面，原來的醫(yī)療體制對醫(yī)生個人并不親和，醫(yī)生要想開個人診所、申請執(zhí)照會面臨重重困難。
廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會巡視員廖新波認為，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)所面臨的種.種壁壘和困難實際上反映了當前醫(yī)療體制改革的短板：雖然政策上早已鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但醫(yī)生要想走出醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)仍舊面臨重重阻礙，醫(yī)生很難逃出“單位人”的角色。
在他看來，隨著醫(yī)改的深入，新的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)形式將會越來越多，雖然目前還難以判斷大多數(shù)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)項目的成敗，但這些行動都是在嘗試讓醫(yī)生通過自己的醫(yī)術(shù)獲得體面的生活，從“單位人”成為“社會人”。
朱恒鵬表示，醫(yī)生走出體制自己創(chuàng)業(yè)，去做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)生集團，建私人醫(yī)生工作室、個人診所，都是醫(yī)改的大勢所趨。盡管會遭遇一些困難，但這些嘗試也促使國家完善醫(yī)療服務市場的各項制度法規(guī)。他認為，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)對醫(yī)改進程而言是相互促進、相互完善的過程。
政策丨醫(yī)生創(chuàng)業(yè)迎重大利好~
醫(yī)生創(chuàng)業(yè)迎重大利好!近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局聯(lián)合制定了《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，意見中明確， 2019至2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。
據(jù)了解，衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家，平均每省擁有診所超過7000個。診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人，其中，醫(yī)師平均為1.4人，護士平均為1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見病、多發(fā)病診療業(yè)務占診所業(yè)務的比例超過90%，在基層醫(yī)療服務中發(fā)揮著重要作用。
但同時，診所發(fā)展面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問題。進一步明確診所的角色和承擔的功能定位，發(fā)揮診所在醫(yī)療服務體系中的重要作用，是堅持以人民為中心的發(fā)展理念，實施健康中國戰(zhàn)略，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，對于提升醫(yī)療服務整體效能，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求具有重要的意義。因此，需要進一步完善政策措施，推動診所健康發(fā)展。?
關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知
北京市、遼寧省、上海市、江蘇省、浙江省、湖北省、廣東省、四川省、陜西省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政(務)廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、醫(yī)療保障局：
為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，完善醫(yī)療服務體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局制定了《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》。現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。
國家衛(wèi)生健康委國家發(fā)展改革委
財政部人力資源社會保障部
國家醫(yī)保局
2019年4月28日
關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見
促進診所健康發(fā)展，是深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，完善醫(yī)療服務體系的重要舉措，對于吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務需求具有重要意義。現(xiàn)就開展促進診所發(fā)展試點提出以下意見。
一、總體要求
(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場作用，改革完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
(二)工作目標。診所規(guī)范化、標準化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務體系的重要補充。
(三)試點安排。2019—2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。
二、優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策
(四)簡化準入程序。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所不作限制。將診所設(shè)置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報所在地縣(區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。
(五)調(diào)整診所基本標準。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)。各試點地方衛(wèi)生健康行政部門按照《診所基本標準》，對申請備案的診所進行審核，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標準》。
(六)鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權(quán)利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務量、服務質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。
三、提高診所醫(yī)療服務質(zhì)量
(七)鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各試點地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在診所和其他醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各試點地方在建立專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。
(八)支持診所規(guī)模化集團化發(fā)展。鼓勵不同專科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。
(九)鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務。鼓勵以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。加強對診所提供簽約服務質(zhì)量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質(zhì)量。
(十)鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，有條件的地方對其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，可以給予適當支持。
(十一)促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，按照改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策規(guī)定，可以實行單獨分組，定向評審，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力和服務質(zhì)量。定向評審取得的職稱，原則上應當限定在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用，向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應當取得全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。
(十二)完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務費用可按規(guī)定支付。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)。
四、加強行業(yè)監(jiān)管
(十三)創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全;要定期組織對診所進行培訓，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制;要加強對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)保基金的，應當終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵試點城市創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。
(十四)保障醫(yī)療質(zhì)量安金。診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員要具備相應的資質(zhì)和任職資格，嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任保險。
五、保障組織實施
(十五)加強組織領(lǐng)導。各試點地方要充分認識推進診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進，加強組織領(lǐng)導，強化部門協(xié)作，確保各項政策措施落地見效。衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務的具體細則，加強對診所的監(jiān)管。發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保部門要按照規(guī)定落實相關(guān)支持政策，鼓勵診所可持續(xù)發(fā)展。2019年6月底前，各試點城市所在地的省級衛(wèi)生健康行政部門要會同發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本地工作實際出臺具體實施方案，各相關(guān)部門要同步出臺相應配套政策。2019年9月底前，各試點城市要啟動試點工作。鼓勵非試點省份和非試點城市開展診所改革與發(fā)展試點工作。
(十六)做好評估總結(jié)。各試點城市要對試點情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，試點經(jīng)驗要及時總結(jié)上報。國家衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門加強政策培訓，按照任務分工，強化工作指導和檢查評估，適時推廣試點地區(qū)先進經(jīng)驗，總結(jié)出臺促進全國診所發(fā)展的政策舉措。
《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的指導意見》政策解讀
一、制定文件的背景是什么?
目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家，平均每省擁有診所超過7000個。診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人，其中，醫(yī)師平均為1.4人，護士平均為1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見病、多發(fā)病診療業(yè)務占診所業(yè)務的比例超過90%，在基層醫(yī)療服務中發(fā)揮著重要作用。但同時，診所發(fā)展面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問題。進一步明確診所的角色和承擔的功能定位，發(fā)揮診所在醫(yī)療服務體系中的重要作用，是堅持以人民為中心的發(fā)展理念，實施健康中國戰(zhàn)略，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，對于提升醫(yī)療服務整體效能，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求具有重要的意義。因此，需要進一步完善政策措施，推動診所健康發(fā)展。?
二、文件有哪些主要內(nèi)容?
《意見》共分五個部分：
第一部分：總體要求。明確了促進診所發(fā)展的指導思想和工作目標，計劃利用2年時間，在北京、沈陽、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所建設(shè)試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。
第二部分：優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策。簡化診所準入程序，取消規(guī)劃對設(shè)置診所的限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案制管理。修訂診所基本標準，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核。同時，鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。
第三部分：提高診所醫(yī)療服務質(zhì)量。鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持診所規(guī)模化、集團化發(fā)展，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。鼓勵政府通過購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)范圍。鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，對其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可以給予適當支持。為診所全職工作的醫(yī)師提供良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境，進一步完善有利于診所發(fā)展的價格、醫(yī)保等相關(guān)政策。
第四部分：加強行業(yè)監(jiān)管。創(chuàng)新監(jiān)管手段，尤其對診所開展信息化監(jiān)管提出明確要求。同時，要求診所建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，保障診所醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。強調(diào)加強診所醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理。
第五部分：保障組織實施。明確部門分工，從加強組織領(lǐng)導、做好評估總結(jié)兩個方面提出要求，為扎實推進試點工作提供支持保障。
三、文件有哪些創(chuàng)新性的改革舉措?
一是簡化準入程序。取消醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所的限制，將診所設(shè)置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報所在地縣(區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。
二是調(diào)整設(shè)置標準。強調(diào)診所的功能定位是為居民提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務，確保診所服務能力和質(zhì)量安全是診所設(shè)置的基礎(chǔ)和前提。因此，將對診所設(shè)置的審核，從以往重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，要求在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須取得中級及以上職稱資格。
三是激發(fā)存量活力。鼓勵符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科或全科診所。鼓勵不同專科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所。鼓勵診所納入醫(yī)聯(lián)體，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位、獨立設(shè)置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。
四是創(chuàng)新監(jiān)管手段。明確要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。將診所納入當?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。鼓勵試點城市將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制。
四、下一步推動落實的具體措施有哪些?
一是推動形成工作合力。將推進診所改革發(fā)展作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進，加強部門間溝通協(xié)作，完善配套政策措施。《意見》要求2019年6月底前，各試點城市所在地的省級衛(wèi)生健康行政部門，要會同發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障和醫(yī)保部門。出臺具體實施方案，2019年9月底前，各試點城市啟動試點工作。二是做好評估總結(jié)推廣。及時評估試點情況，強化工作指導和督查評估，適時推廣試點地區(qū)先進經(jīng)驗，總結(jié)出臺促進全國診所發(fā)展的政策舉措。
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